咳嗽、咳痰、气短,爬几层楼梯就喘不上气,换季或感冒时病情更是雪上加霜……这是很多慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的日常写照。作为我国高发的慢性呼吸系统疾病,慢阻肺就像一把“慢刀子”,悄悄侵蚀着患者的呼吸功能,堪称潜伏在身边的“沉默健康杀手”。
最新数据显示,我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%,60岁以上人群更是超过27%,全国患者总数接近1亿。更让人揪心的是,约90%的患者属于轻中度,早期症状不典型极易被忽视,可这部分患者的肺功能下降速度远超健康人,若不及时干预,近40%会在10年内进展为重度或极重度,病变基本不可逆。
长期以来,慢阻肺的治疗以支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素为主,即便规范使用三联吸入治疗,仍有65%的患者会遭遇病情急性加重。反复加重不仅让患者痛苦不堪,更是疾病加速进展、住院率和死亡率飙升的关键推手。
就在患者们为反复咳喘发愁时,医学领域传来了好消息——美泊利珠单抗注射液(商品名:新可来) 于2025年12月正式获批嗜酸性粒细胞表型慢阻肺适应症,成为我国首个且唯一针对该表型慢阻肺的生物制剂,标志着慢阻肺治疗正式迈入“个体化精准时代”。
这款药到底有多神奇?打个比方,它就像一枚“精确制导导弹”,专门瞄准引发慢阻肺急性加重的核心“元凶”,实现精准打击,彻底告别传统药物“全面覆盖”的粗放治疗模式。
要搞懂它的作用原理,得先认识两个关键角色。一个是嗜酸性粒细胞,这是一种白细胞,正常情况下能帮我们抵抗感染,但在10%-40%的慢阻肺患者体内,它会异常增多,在肺部兴风作浪,引发过度炎症,导致气道壁增厚、黏液泛滥、气道狭窄、肺泡结构破坏,最终诱发急性加重。另一个是IL-5(白细胞介素-5),它堪称嗜酸性粒细胞的“生长激素”和“集结号”,能催着嗜酸性粒细胞增殖、活化,还把它们召集到肺部搞破坏。
而美泊利珠单抗注射液作为抗IL-5单克隆抗体,核心本领就是精准锚定并中和IL-5。切断这个“信号指令”后,嗜酸性粒细胞就成了“没头的苍蝇”,没法大量增殖和聚集,肺部炎症从源头得到遏制,气道损伤慢慢修复,急性加重的频率自然就降下来了。
当然,这款药不是万能的,只针对特定表型的慢阻肺患者,必须同时满足三个条件:一是成人患者,规范三联吸入治疗后病情仍没控制住;二是过去一年发生过中重度急性加重;三是血液检查显示嗜酸性粒细胞计数升高(≥150细胞/μL)。据统计,三联治疗仍反复加重的患者中,67%都符合这个指标。
这里要划重点:是否属于“嗜酸性粒细胞表型”,必须由呼吸科医生结合病史、肺功能检查和血常规结果综合判断,患者可千万别自己瞎琢磨、乱用药。
从治疗方式来看,美泊利珠单抗注射液也很便捷。每月只需皮下注射一次,操作就像打胰岛素,几分钟就能搞定,医院或居家都能完成,每次剂量为100毫克。不过要记住,它得和标准吸入治疗搭配使用,可不能替代基础药物。
临床数据更能说明它的实力。在MATINEE试验中,使用美泊利珠单抗注射液的患者,中重度急性加重年发生率从1.01次降到0.80次,降幅达21%;METREX试验中,年发生率也从1.71次降至1.40次,降低18%。更让人惊喜的是,导致急诊或住院的急性加重年发生率直接下降35%,大大减轻了患者的医疗负担。
不仅如此,用药后数周内,患者血液中的嗜酸性粒细胞数量就能降到正常水平,咳嗽、喘息、气短等症状明显缓解,爬楼、散步这些日常活动也能轻松应对,生活质量直线上升。
不过使用时也有几个注意事项要牢记:第一,它是长期维持治疗的药物,用来预防急性加重,可不是急救药,急性发作时得赶紧就医用急救药;第二,千万别因为用了它,就擅自停掉吸入剂等基础药物,一切都要听医生的安排;第三,它的副作用温和且罕见,常见的就是一过性头痛、注射部位红肿瘙痒,严重副作用极少出现;第四,治疗期间要遵医嘱定期复查血常规、肺功能,方便医生监测疗效、调整方案。
慢阻肺虽然没法根治,但医学的进步一直在为患者带来新希望。美泊利珠单抗注射液的出现,让“精准治疗”不再是奢望,尤其给那些反复急性加重、传统治疗效果不佳的患者,点亮了一盏明灯。
如果你的慢阻肺总是反复发作,或者用了吸入药物后症状还是没改善,不妨主动和呼吸科医生聊聊,问问是否需要做血嗜酸性粒细胞计数检查,看看自己是否适合这款新疗法。
请记住,慢阻肺的管理是一场持久战,早期发现、规范治疗、定期监测一个都不能少。和医生并肩作战,选对适合自己的治疗方案,你也能重新拥有平稳的呼吸,拥抱充实的生活。
本文仅供健康科普参考,不能替代专业医疗建议。具体诊疗方案请务必遵从医嘱。

