#困扰近亿人的慢阻肺究竟是什么# #守护健康呼吸# 2023年11月15日是世界慢阻肺日，今日头条联合科普中国、广东省钟南山医学基金会共同发起#守护健康呼吸#科普活动，由钟南山、赵东兴等权威专家，将共同策划推出慢阻肺九宫格科普知识，呼吁大众关注呼吸健康。
那么，慢阻肺患者如何科学合理用药呢？
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
慢阻肺的药物治疗应根据患者的症状、风险和个体化需求，选择合适的药物和给药方式，以达到预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量的目的。
慢阻肺的药物治疗主要包括以下几类：
- 支气管扩张剂：是慢阻肺稳定期治疗的首选药物，可以改善气流受限，缓解呼吸困难，增加运动能力，提高生活质量，降低急性加重的风险。
支气管扩张剂分为长效和短效两种，根据患者的症状和风险，可以单用或联合使用。支气管扩张剂的主要类型有β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、茚达特罗等）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵等）和磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特等）。
- 吸入皮质类固醇：主要用于症状严重且急性加重频繁的慢阻肺患者，可以减少急性加重的次数，改善生活质量，但不能改善肺功能或降低死亡率。
吸入皮质类固醇通常与长效支气管扩张剂联合使用，如布地奈德/福莫特罗、丙酸氟替卡松/茚达特罗等。长期使用吸入皮质类固醇可能增加肺部感染（如肺炎）和骨质疏松的风险，因此需要定期评估疗效和安全性。
- 抗生素：主要用于慢阻肺急性加重期，尤其是有痰量增加、痰色改变或发热等细菌感染的证据时，可以缓解症状，缩短恢复时间，降低住院率和死亡率。
抗生素的选择应根据细菌耐药情况和患者的临床特征，常用的抗生素有青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类等。
- 化痰药物：主要用于有咳痰症状的慢阻肺患者，可以改善气道清洁，减少痰液黏稠度，增加痰液量，促进痰液排出，缓解咳嗽。
化痰药物的类型有黏液溶解剂（如溴己新、氨溴索等）、黏液调节剂（如卡波姆等）和祛痰药（如去甲司昂等） 。
除了药物治疗外，慢阻肺患者还应注意以下几点：
- 戒烟或避免吸入有害物质，是预防和治疗慢阻肺的最重要措施，可以延缓肺功能的下降，降低急性加重和死亡的风险。
- 定期接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，可以减少呼吸道感染，预防急性加重，提高生存率 。
- 适当进行肺康复训练，可以改善呼吸肌力量，增加运动耐力，提高生活质量，降低住院率 。
- 重度慢阻肺患者，如有低氧血症，可进行长期氧疗，可以改善低氧血症，延长生存期 。
