呵护健康 生命至上 ——来自沈阳市五大急危重症救治中心的报告

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呵护健康 生命至上 ——来自沈阳市五大急危重症救治中心的报告

护佑百姓健康,涵盖着人的全生命周期。

谁都清楚,在人生链条的第一环节,蕴含着高危风险。

从7年前走马上任沈阳市妇婴医院院长伊始,每一天,对于孙晓来说,都倍感压力“山大”。

作为沈阳市五大急诊急救中心之一,这里也是沈阳市危重孕产妇及新生儿抢救中心,承担着沈阳地区危重孕产妇及新生儿的救治任务。

“每天处于高度紧张之中,绝不允许自己有一丝一毫的懈怠,这已然成了工作常态。”孙晓说。

沈阳市危重孕产妇及新生儿抢救中心,有10个产科病房,一个新生儿病房(NICU)。

经过无数次的团队建设,这里的危重孕产妇及新生儿抢救能力大幅度提升,紧急剖宫产平均时间15分钟,最短7分钟!

近5年来,沈阳市妇婴医院共收治急危重孕产妇5779人,新生儿4138人,抢救危重孕产妇357人,新生儿1086人。

2020年10月29日,双胞胎产妇小娜出现了分娩征兆,被送进沈阳市妇婴医院分娩室待产。

这是小娜第二次做母亲。她和家人都期待着早点儿迎接这两个家庭新成员。

经过产妇的努力和医护人员的帮助,两个宝宝顺利降生。可是,产妇却出现了子宫收缩不良、产后出血的紧急状况,出血量峰值达4600毫升!

情况危急!

医院产科团队立即启动危重孕产妇抢救预案,产科学科带头人王煜主任带领产科抢救小组迅即抢救……

按摩子宫、宫腔球囊填塞止血、输血、抗休克治疗等一系列操作有条不紊的进行。同时,麻醉科、检验科等多科室协同作战。

在保守治疗无效的情况下,王煜主任为产妇成功实施了改良的B-Lynch缝合及子宫动脉结扎术。

经过2个多小时紧张的抢救,出血止住了、子宫收缩良好,产妇生命体征平稳。

“谢谢!谢谢你们!”产妇家人紧紧握着医护人员的手不肯松开。

在新生儿病房,一个个晶莹剔透的保温箱,每一个保温箱内都有一个刚刚诞生的小生命,

这些小宝宝还来不及和爸爸妈妈见上一面,每时每刻都在与死神抗争。

在这里,危重症新生儿、早产儿、极低体重儿,每一个弱小的小生命都在经历着生与死的考验。

李文杰,沈阳市妇婴医院新生儿科主任、主任医师。全国新生儿窒息复苏项目优秀省级师资,爱婴医院省级复评专家。李文杰是沈阳市妇婴医院重症监护室的创始人,她率领的新生儿团队救治的早产儿最低孕周为23周,最低体重为550克,这在国内处于先进水平。每年收治高危新生儿千余例,这是李文杰团队的工作量。

一天深夜,电话铃声将熟睡中的李文杰惊醒,一位25周孕妇马上要早产。李文杰二话没说赶往医院,这时是凌晨三点。

早产儿超低体重,极其危重,呼吸窘迫综合征并发肺出血,不能吸吮,不能排尿,不能自主呼吸,生命危在旦夕。患儿体重仅有670克,手指几乎跟火柴棍一样细,周身皮肤呈果冻状,这样的患儿还有存活的可能吗?

李文杰迅速指挥医护人员进入抢救状态——清理呼吸道,气管插管,建立静脉通路,连接呼吸机……此时,每一分、每一秒都显得那么弥足珍贵……

72小时过去了,尽管孩子尚无法脱离呼吸机,但是这个顽强的小生命却成功闯过了一道道难关,李文杰硬是在医院陪伴了三天三夜!

生命的悸动从未因命运的阻挠而停滞,经过近3个月的精心救治和护理,小宝宝终于转危为安,体重长到了2500克!孩子出院那天,整个病房像过节一样,每个医护人员的脸上都挂着灿烂的笑容……

孙晓说,沈阳市每年出生新生儿在6万人左右,在沈阳市妇婴医院出生的占1/3至1/4。

事实上,光凭“一己之力”,解决不了问题,强化基层医技人员的培训,让先进的医疗抢救技术覆盖全市基层妇产医院,才能更好地保证全市妇幼指标的大幅度提高。

孙晓说,医院牵头组建了沈阳市妇产专科联盟,有22家基层医疗单位加入,定期报名到妇婴医院模拟实训中心参加实训,模拟人按照程序设定可以表现出各种生命体征和分娩过程,尤其能模拟危重孕产妇的多种突发情况。到现在,已有300多名基层医护人员经过实训。这种实训方式有效提升了基层医院的实战急救能力。

呵护健康 生命至上 ——来自沈阳市五大急危重症救治中心的报告

沈阳市妇婴医院供图

有耕耘,就有收获。

近年来, 沈阳地区危重孕产妇和危重新生儿抢救中心已达27个。各级危重孕产妇抢救中心针对孕产妇常见高危因素如产后出血、羊水栓塞、子痫等制定了抢救应急预案,建立和完善抢救程序和规范,畅通绿色通道。

孕产妇死亡率和婴儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济发展的主要指标。

2020年,沈阳市孕产妇死亡率降至7.82/10万,婴儿死亡率降至2.27‰,实现了国家、省和市妇女儿童发展规划终期目标要求。

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急诊,是患者在生命危急时的第一道,也是最重要的一道防线,是跨越生与死的主战场,是衡量一个地区医疗综合诊疗水平的标尺。

在苏立明看来,沈阳市作为向国际化大都市迈进中的城市,加强急诊急救体系建设对保护人民群众生命安全具有极其重要的意义,一切都要以国际一流水准对标发展。

早在几年前,沈阳市卫健委审时度势,做出了"三个年"建设的工作部署,尤其强调进一步加强急诊急救体系建设。

在沈阳医学院附属中心医院——沈阳市创伤救治中心,对标国际的理念得到了全新的展现。以往,沈阳市西部区域,医疗资源较为单薄,抢救能力与国际标准差距明显。

2019年10月24日,沈阳医学院附属中心医综合改造后的急诊科焕然一新,正式开诊。改造后的急诊科总面积约2000㎡,实现了从急诊室到急诊医学中心的跨越。此次升级改造按照国际先进的德国急诊急救理念设计,一切为抢救生命赢得时间创造条件。充分利用每一寸空间,成达成集约化、一体化、标准化、数字化、现代化、人文化的新急诊,引领了国内急诊急救体系建设的新方向。

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沈阳医学院附属中心医院供图

改造后的急诊科设置了"120"救护车独立入口,急诊通道人车分离,救护车直接开进急救复苏单元。

"120"随车医护人员与医院急救复苏单元医护人员通过信息化系统无缝对接,在患者抵达医院前即掌握第一手病情资料,救护车开进急救室可迅即开展救治。

这种"一体化创伤复苏单元",为抢救生命创造了最大希望。

通俗说,新建的复苏单元是目前国内最大的"一体化创伤急救复苏单元",是各种医疗设备"重武器"的集中配置地,采取层流净化设计,患者进入复苏单元,无需移动,“一站式”完成CT、DR、彩超、检验等辅助检查及心肺复苏、创伤处置等快速急救治疗,为缩短检查时间,实施快速抢救提供了国内先进范例。

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沈阳医学院附属中心医院供图

密切衔接,把抢救每个环节时间精确到分秒!

急诊科就是要突出一个“快”字!

尽管为了排查新冠患者,之前的排查步骤增加了,但是诊治速度却比以前更快了!

沈阳医学院附属中心医院急诊科主任张春阳说,对于需要走“绿色通道”的患者,急诊科会在单子上标注“快速排查”的醒目标识,这样在抽血、放射线等各个环节都会优先处置“特殊符号”患者,包括诊断的大夫,一看到此标识,不用等影像学片子出来,在电脑影像上就能初步判断是否“疑似”,一个电话,急诊科就可以进行下一步处理。整套流程下来,提速至少半小时以上。

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